身寄りなく入院・入所「可能」は7割　課題は医療費支払いや金銭管理

Link to the original article

身寄みよりりがない患者かんじゃへの対応たいおうについて、一般いっぱん社団しゃだん法人ほうじん「東京都とうきょうと医療いりょうソーシャルワーカーそーしゃるわーかー（SW）協会きょうかい」が、都内とないの病院びょういんや介護かいご事業じぎょう所しょに勤つとめるSWえすだぶりゅーらにアンケートあんけーとしたところ、9割わり超ちょうが、家族かぞくや親族しんぞくによる「身元みもと保証ほしょう」がない人ひとは入院にゅういんや転院てんいん、施設しせつ入所にゅうしょが「制約せいやくされている」と答こたえた。医療いりょう費ひが支払しはらわれないことへの懸念けねんが背景はいけいにあり、協会きょうかいは自治体じちたいによる支援しえんを求もとめている。

協会きょうかいによると、身寄みよりがない患者かんじゃが増加ぞうかしたことで、従来じゅうらいは家族かぞくや親族しんぞくが担になってきた金銭きんせん管理かんりや手続てつづき、死後しごの対応たいおうなどをできる人ひとがおらず、SWらが困こまるケースけーすが増ふえている。実態じったい把握はあくのため、2022年ねん11～12月がつ、協会きょうかい会員かいいんや都内とないの病院びょういん、介護かいご施設しせつに勤つとめるSWやケアマネジャーけあまねじゃーらを対象たいしょうに調査ちょうさを実施じっし。計けい366人にんから回答かいとうを得えた。勤つとめ先さきごとにみると、都内とないの病院びょういん（当時とうじ627）の約やく4割わりから回答かいとうがあったという。

調査結果ちょうさけっかによると、2021年ねん4月がつからの1年間ねんかんで、回答者かいとうしゃがかかわった身元保証みもとほしょうがない人ひとの数かずは、「1～10人にん」が最ももっとも多く（233人にん）、ついで「11～29人にん」（57人にん）。「いなかった」が55人にんいた一方で、「30～50人にん」は16人にん、「51人にん以上」も5人にんいた。

入院や入所にゅうしょの希望者きぼうしゃに身元みもとを保証ほしょうする人ひとがいない場合ばあい、70%は身寄みよりがないまま入院にゅういんや入所にゅうしょを「可能かのうとしている」と答こたえたが、24%は「断ことわっている」。6%は「民間みんかんの保証ほしょう会社かいしゃなどを紹介しょうかいしている」だった。

厚生労働省こうせいろうどうしょうは、身元みもと保証人ほしょうにんがいないことのみを理由りゆうに入院にゅういんや入所にゅうしょを拒こばむことがないよう病院びょういんや介護かいご施設しせつなどに求もとめている。

ただし、現実げんじつには、患者かんじゃに意識いしきがなかったり、キャッシュカードきゃっしゅかーどの暗証番号あんしょうばんごうがわからなくなったりすると、預貯金よちょきんがあっても誰だれも動うごかせず、医療費いりょうひや、おむつおむつなど日用品にちようひんの支払しはらいにもあてあてられない。症状しょうじょうが落おちついてほかの病院びょういんや施設しせつに移うつってもらおうにも、医療費いりょうひなどが支払しはらわれないことを懸念けねんして受うけ入いれを断ことわられるケースけーすも多おおいという。

今回の調査ちょうさで「断ことわっている」と答こたえた人ひとに理由りゆうを尋たずねたところ、「（医療費いりょうひなどの）支払しはらいや金銭きんせん管理かんりが難むずかしい」「医療いりょう行為こういへの承諾しょうだくや意思いし確認かくにんが難むずかしい」「入退院にゅうたいいん時の手続てつづき代行だいこうが必要ひつよう」「退所たいしょ先さきの確保かくほや（次つぎの）入院にゅういん支援しえんなどが難むずかしい」などをあげるあげる人ひとが多おおかった。

一方、いっぽう、入院にゅういんや入所にゅうしょが「可能かのう」と答こたえた人ひとに、その後ごの対応たいおうで困こまることを尋たずねると、「支払しはらいや金銭きんせん管理かんりが難むずかしい」のほか、「退所たいしょ先さきの確保かくほや（次つぎの）入院にゅういん支援しえんなどが難むずかしい」「病院びょういん・施設しせつ・事業所じぎょうしょ・担当者たんとうしゃの負担ふたんが大おおきい」などが多おおかった。

調査ちょうさを担当たんとうした一人ひとりで、都内とないの病院びょういんに勤めるつとめるSWの藤井ふじいかおるさんは、「特とくに救急きゅうきゅう患者かんじゃを受うけ入いれる病院びょういんでは、患者かんじゃの治療ちりょう同意どういや意思いし決定けっていについて話はなし合あう、身寄みよりのない患者かんじゃさんの家族かぞくを捜さがす、お金おかねの出でどころを探さがすという仕事しごとが大おおきな割合わりあいを占しめるようになっており、現場げんばの負担ふたんが増ふしている」と言いう。

調査ちょうさでは、行政ぎょうせいからの支援しえんについても尋ねたずねた。「大おおいにある」が4%、「少すこしある」が45%。これに対たいし、「ほとんどほとんどない」が29%、「まったくまったくない」も9%いた。

現状、げんじょう、病院側がわが、身寄りがない入院にゅういん患者かんじゃに対し、財産管理かんりや手続きなどを支援しえんする成年せいねん後見ごけん人にんをつけようとしても、決定けっていまでに数カ月かげつかかる。決まるまでに亡くなったなくなった場合ばあい、医療いりょう費ひが未収しゅうになる恐れおそれもある。また、自治体じちたいと連携れんけいしようとしても、医療いりょう介護かいごや成年せいねん後見ごけん、死後しごの対応たいおうなどで担当たんとう部署ぶしょが異ことなり、たらい回まわしになるケースけーすも少すくなくないという。

同協会きょうかいの平田ひらた和広かずひろ会長かいちょうは、「身寄みよりのない人ひとは今後こんごさらに増ふえることが予想よそうされる。成年せいねん後見ごけん人にんが決きまるまでの間あいだ、一時的いちじてきに入院にゅういん費ひなどの支払しはらいいを支援しえんして後あとから回収かいしゅうできる仕組しくみや、自治体じちたいに相談そうだんできるワンストップわんすとっぷの窓口まどぐちの設置せっちを検討けんとうしてほしい」と話はなしす。（土肥どい修一しゅういち）

Vocabulary

Grammar and Sentence Structure

1. 医療費が支払われないことへの懸念が背景にあり、協会は自治体による支援を求めている。

   • Grammatical points:
     • Verb + こと: In this sentence, “支払われないこと” means “the fact that medical expenses are not paid.”
     • への: This is a particle that indicates the direction or target of an action. Here, it shows that the concern is directed towards the fact that medical expenses are not paid.
   • Structure of the sentence:
     • Subject + が + Verb + こと + への + Noun + が + Verb: This structure is used to express that a certain concern or issue is the background or cause of a situation, and in this case, it is the reason why the association is seeking support from local governments.

2. ただし、現実には、患者に意識がなかったり、キャッシュカードの暗証番号がわからなくなったりすると、預貯金があっても誰も動かせず、医療費や、おむつなど日用品の支払いにもあてられない。

   • Grammatical points:
     • たりする: This is a grammar pattern used to list multiple actions or states that may occur. In this sentence, it is used to list situations where the patient may not be conscious or may forget the PIN of their cash card.
     • にも: This particle is used to indicate that something cannot be applied to a certain action or purpose. Here, it shows that the savings cannot be used for paying medical expenses or daily necessities like diapers.
   • Structure of the sentence:
     • ただし、現実には、[Verb phrase]と、[Verb phrase]すると、[Resulting situation]。: This structure is used to explain the consequences of certain actions or states, and in this case, it is used to explain what happens when the patient is not conscious or forgets their cash card PIN.

3. 同協会の平田和広会長は、「身寄りのない人は今後さらに増えることが予想される。成年後見人が決まるまでの間、一時的に入院費などの支払いを支援して後から回収できる仕組みや、自治体に相談できるワンストップの窓口の設置を検討してほしい」と話す。

   • Grammatical points:
     • ことが予想される: This is a phrase used to express that something is expected to happen in the future.
     • ～までの間: This phrase means “until” or “during the time until.”
   • Structure of the sentence:
     • [Noun phrase]は、[Quote]と話す。: This structure is used to introduce a statement made by someone, in this case, the chairman of the association. The quote explains the expectation that the number of people without relatives will increase further in the future and suggests considering setting up a system to support the payment of hospitalization expenses temporarily until a legal guardian is appointed.

Quiz

Test your comprehension of the article!