高齢化、増えるパーキンソン病　症状抑制より長く　原因除く研究も

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パーキンソン病ぱーきんそんびょうは、運動の制御に関わる脳内物質「ドパミンどぱみん」をつくる神経細胞が減り、運動機能に障害が出る難病だ。国内の患者数は推定14万人ほど。5～10%ほどは家族内に発症した人がいるが、ほとんどは家族に遺伝しないタイプとされる。40歳さい未満の患者は極めて少なく、年齢ねんれいが上がるほど増える。

社会の高齢化こうれいかに伴ともなう患者かんじゃ急増きゅうぞうは「パーキンソンパンデミックぱーきんそんぱんでみっく」とも呼よばれ、世界的せかいてきに警鐘けいしょうが鳴ならされている。

症状には、体の震ふるえ（振戦しんせん)▽動作どうさの遅おくれ（運動うんどう緩慢かんまん)▽手足てあしのこわばりこわばり（筋きん強剛きょうごう)などがある。進行しんこうすると、安定あんていした姿勢しせいを保たもてず、転倒てんとうしやすくなるといった症状しょうじょうも出る。かつては「発症はっしょう10年ねんで寝ねたきり」とも言いわれたが、薬くすりや専用せんようの医療機器いりょうききによる治療ちりょうで良好りょうこうな状態じょうたいを長ながく保たもてるようになった。

薬くすりで症状しょうじょうを抑おさえる治療ちりょうが基本きほんとなる。腸ちょうで吸収きゅうしゅうされ脳内のうないでドパミンどぱみんに変かわる内服薬ないふくやく「L―ドパどぱ」が中心ちゅうしんだ。L―ドパどぱの分解ぶんかいを防ふせぐ薬くすり、脳内のうないでドパミンどぱみんを受うけ取とる受容体じゅようたいを直接ちょくせつ刺激しげきする薬くすりなどもある。

病気が進むすすむと、血中けっちゅうのL―ドパどぱ濃度のうどの変動へんどうが急きゅうになり、薬くすりが効ききにくくなったり、効ききすぎたりする。効ききすぎると、自分じぶんの意思いしと関係かんけいなく手足てあしがくねくね動うごく「ジスキネジアじすきねじあ」と呼よばれる副作用ふくさようが出でることもある。

血中けっちゅうのL―ドパどぱ濃度のうどを一定いっていに保たもつため、胃いろうをつくり、チューブちゅーぶから腸ちょうに直接ちょくせつ薬くすりを注入ちゅうにゅうする方法ほうほうもある。おへそのへその周まわりに針はりを刺さして専用せんよう機器ききから薬くすりを注入ちゅうにゅうする、より負担ふたんの小ちいさい治療法ちりょうほうも昨年さくねん7月がつから使つかえるようになった。

薬くすりで症状しょうじょうのコントロールこんとろーるが難むずかしくなると、手術しゅじゅつで脳のうに電極でんきょくを埋うめこむ「脳深部刺激療法のうしんぶしげきりょうほう（Deep Brain Stimulationディープブレインスティミュレーション：DBSでぃーびーえす）」が選択肢せんたくしとなる。運動うんどうを制御せいぎょする脳部位のうぶいを直接ちょくせつ電気でんきで刺激しげき。症状しょうじょうを抑おさえ、薬くすりの量りょうを減へらすことが期待きたいできる。充電じゅうでん式しきで15年ねんほど電池でんち交換こうかんが不要ふようだったり、脳波のうはを測はかり自動じどうで電気でんき刺激しげきを調節ちょうせつしたり、遠隔えんかくで設定せっていを変かえたりできる機器ききもある。

パーキンソン病ぱーきんそんびょうに詳しい順天堂大じゅんてんどうだいの服部信孝はっとりのぶたか教授きょうじゅは「病気びょうきの進行しんこうは止とどめられないが、適切てきせつな治療ちりょうで症状しょうじょうを抑おさえ、健康けんこうな人ひとと同おなじような生活せいかつが送おくれるようになってきている」と話はなす。早期の診断しんだんや治療ちりょうにより、その後ごの経過けいかは良よくなるという。「動作どうさが遅おそくなったり震ふるえが出でたりしたら、神経内科しんけいないかなどで検査けんさを受うけてほしい」

より効き目ききめが長ながいL―ドパどぱの内服薬ないふくやくの開発かいはつや治療ちりょうデバイスでばいすの改良かいりょうが進すすんでいる。iPS細胞さいぼうなどをドパミンどぱみんをつくる神経細胞しんけいさいぼうに変化へんかさせて脳内のうないに移植いしょくする臨床試験りんしょうしけん（治験ちけん）も国内外こくないがいで進すすめられている。

また、脳内のうないにたまりパーキンソン病ぱーきんそんびょう発症の原因げんいんになるとされる「αシヌクレインしぬくれいん」というたんぱく質たんぱくしつのかたまりを除去ちょきょする治療薬ちりょうやくの研究けんきゅうなども注目ちゅうもくされているという。

服部はっとりさんは「いまいまある治療法ちりょうほうはすべて対症療法たいしょうりょうほう。病気びょうきそのものの進行しんこうを抑制よくせいするような治療法ちりょうほうの開発かいはつが、今後こんごいっそう重要じゅうようになる」と話はなしした。（野口憲太のぐちけんた）

Vocabulary

Grammar and Sentence Structure

• 40歳未満の患者は極めて少なく、年齢が上がるほど増える。

  1. Grammatical points: This sentence includes the structure “40歳未満の患者は極めて少なく” which means “patients under 40 years old are extremely few.”

  2. Structure of the sentence:

     • 40歳未満の患者: patients under 40 years old
     • は: topic marking particle
     • 極めて: extremely
     • 少なく: few

• 血中のL―ドパ濃度を一定に保つため、胃ろうをつくり、チューブから腸に直接薬を注入する方法もある。

  1. Grammatical points: This sentence includes the structure “血中のL―ドパ濃度を一定に保つため” which means “in order to maintain a constant level of L-DOPA in the blood.”

  2. Structure of the sentence:

     • 血中のL―ドパ濃度: level of L-DOPA in the blood
     • を: object marking particle
     • 一定に保つため: in order to maintain a constant level
     • 胃ろうをつくり: create a gastrostomy
     • チューブから腸に直接薬を注入する方法: method of directly injecting medicine from a tube into the intestine

• 服部さんは「病気の進行は止められないが、適切な治療で症状を抑え、健康な人と同じような生活が送れるようになってきている」と話す。

  1. Grammatical points: This sentence includes the structure “病気の進行は止められないが” which means “the progression of the disease cannot be stopped.”

  2. Structure of the sentence:

     • 病気の進行: progression of the disease
     • は: topic marking particle
     • 止められないが: cannot be stopped, but
     • 適切な治療で症状を抑え: suppress symptoms with appropriate treatment
     • 健康な人と同じような生活が送れるようになってきている: becoming able to live a life similar to healthy individuals

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